Далее, после дня без обезболивающего, дозу препарата снижают еще на треть и т. д.
Учитывая тот факт, что анальгетическая зависимость достаточно нередко развивается на фоне скрытой депрессии или даже фобического невроза, для облегчения процесса отучения от приема анальгетиков назначаются небольшие дозы антидепрессантов (лучше всего – нехимического происхождения, тот же, к примеру, отвар из корней цикория (20 г корней завариваются 200 мл кипятка, настаиваются 10-15 минут, а потом принимаются по 1 ст. ложке 5-6 раз в день).
Некоторым пациентам рекомендуется иглорефлекторная терапия или специальные упражнения аутотренинга либо медитативные приемы.
Если голову сотрясло (Сотрясения головного мозга)
Сотрясения мозга, увы, весьма нередки в гололед. Они бывают трех степеней:
1. При легкой степени потеря сознания если и случается, то иногда только в момент самого удара. Однако после травмы головы остаются головная боль, поташнивания или выраженная тошнота (порой переходящая в рвоту), бывает некоторая спутанность речи и сонливость, хотя эти признаки присутствуют не всегда. Также не всегда возникает краткая амнезия, когда человек не помнит того, что произошло с ним в момент травмы и непосредственно перед ней.
2. При сотрясении средней тяжести отмечается более глубокая и более продолжительная потеря сознания. Придя в себя, пострадавший не помнит ничего о случившемся, бывает оглушенным или растерянным, он оказывается неспособным выполнять указания, отвечать на вопросы и двигать неповрежденными частями тела. У него отмечаются общая слабость, повышенное слюноотделение, замедление пульса, боль при попытке скосить глаза в сторону, он может испытывать светобоязнь.
3. При самой тяжелой степени сотрясения начинаются судороги, отмечаются нарушения обоняния, вкуса, кожной чувствительности, дыхание поверхностно, пульс напряженный или слабый, зрачковые реакции нарушены, может возникать недержание мочи, и еще могут появляться признаки паралича или же человек может даже впасть в кому.
Первая помощь
Еще до консультации врача следует:
1. Успокоить пострадавшего.
2. Положить его на твердую ровную поверхность.
3. Приложить к голове холод (снег, лед).
4. Если пострадавший потерял сознание, следует немедленно повернуть его набок и поддерживать его голову так, чтобы при возможной тошноте, за которой часто может последовать рвота, он не захлебнулся рвотными массами.
5. Если нарушение сознания неглубокое, можно попытаться привести человека в чувства, похлопав по щекам или потерев щеки снегом.
6. Ни в коем случае не следует давать пострадавшему пить – в крайнем случае, ему можно смачивать губы водой или чистым снегом.
7. Только при 1-й степени можно просто проводить пострадавшего домой. Во всех других случаях необходим вызов «Скорой помощи».
«Мозговой удар» (Инсульт)
Инсульты издавна называют мозговыми ударами. Причем эти удары весьма нередко начинаются с болевых приступов.
Следует знать, что инсульты бывают двух видов:
1. Геморрагический (т. н. кровоизлияние в мозг), когда склерозированный либо чем-то поврежденный мозговой кровеносный сосуд лопается и при этом происходит кровоизлияние в ткань головного мозга. Он чаще всего происходит при гипертоническом кризе и нередко развивается постепенно (хотя и далеко не всегда медленно).
2. Ишемический (его еще называют белым), когда какой-то кровеносный сосуд головного мозга закупоривается (обычно – тромбом). Он, как правило, наступает внезапно и сопровождается обычно быстрой потерей сознания.
Симптомы
В любом случае, если человек начинает испытывать чувство тяжести или ощущать сдавливающий обруч на голове; если у него возникает мигрирующая, пульсирующая головная боль, то это уже веские сигналы того, что у него появились первые признаки надвигающейся мозговой катастрофы.
Ну а если у него появляется чувство ползанья «мурашек», начинается мелькание «мушек» перед глазами; возникают пошатывания при переводе взгляда с одного предмета на другой, головокружения с чувством неуверенности и зыбкости при ходьбе; а тем более если он начинает испытывать слабость в мышцах конечностей (обычно одностороннюю), начинает ощущать потерю чувствительности (также чаще всего на одной половине тела), если его беспокоит потемнение в глазах (нередко заканчивающееся потерей сознания), да к тому же отмечается затрудненность речи, возникает тошнота или рвота, появляется спутанность сознания, – то все это уже ясно свидетельствует о том, что мозговая патология нарастает и диагноз «мозговой удар» уже не подлежит сомнению.
Лечение
Конечно же, в случае инсульта следует как можно быстрее вызывать «Скорую помощь», ведь счет в этом случае может в буквальном смысле идти на минуты, если не на секунды!
Но, пока не подоспела специализированная медицинская помощь, необходимо незамедлительно начинать оказывать заболевшему первую необходимую ему помощь:
1. Сразу же нужно уложить больного на высокие подушки, подсунув их под его плечи, лопатки и голову так, чтобы та была приподнята над уровнем постели примерно под углом 30 градусов.
2. Следует открыть окно или хотя бы форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Кроме того, неплохо включить вентилятор, а при необходимости – обмахивать больного.
3. Нужно расстегнуть воротник рубашки, тугой ремень или пояс, снять стесняющую одежду, убрать съемные зубные протезы (если таковые имеются у больного).
4. Лицо больного необходимо обрызгать холодной водой.
5. В случае, если измерение артериального давления показывает его повышение (выше 140/90), необходимо дать ему тот гипотензивный препарат, который он обычно принимает (энап, эналаприл, престариум, адельфан…).
6. Если никаких препаратов подобного рода у вас нет под рукой, попросите больного (естественно, если его сознание не нарушено) глубоко вдохнуть и как можно дольше не дышать – этот прием обычно способствует снижению АД.
7. Положите под язык больному 5—10 растертых таблеток глицина. Если его сознание не нарушено, он должен принять этот препарат по 5 таблеток 3 раза с интервалом в 30 минут – эта аминокислота «притормаживает», ослабляет развитие болезни.
8. Если у больного нет склонности к повышенному кровотечению или других противопоказаний, необходимо дать ему половину таблетки аспирина (0,25) – лучше всего в растворенном виде: это будет ослаблять возникший у него болевой синдром.
9. Неплохо также положить на голову больному холод.
Внимание! Применение обычных анальгетиков, даже в первые часы после инсульта, не слишком эффективно, а порой и просто опасно. Так, аспирин при геморрагическом инсульте может только усугубить заболевание. А тот же ибупрофен (и другие нестероидные анальгетики) способен даже провоцировать возникновение повторных инсультов. Поэтому специалисты обычно назначают таким больным препараты типа каметона, вазобрала, мемопланта, улучшающие мозговое кровообращение.
