Итак, чтобы мы могли хорошо видеть вблизи, хрусталик должен стать выпуклым, то есть превратиться в собирательную линзу. Для этого цилиарные мышцы глаза сокращаются и подтягивают вперед цилиарное тело, от которого к хрусталику идут микроскопические канатики – цинновы связки (см. рис. 1). Когда же мы рассматриваем далекие предметы, цилиарные мышцы в норме расслабляются, автоматически натягивают цинновы связки, и хрусталик становится плоским, превращаясь в рассеивающую линзу. Именно так описал механизм аккомодации глаза знаменитый офтальмолог Гельмгольц.
При неблагоприятных условиях цилиарные мышцы спазмируются, то есть остаются напряженными, даже когда глаз перестает фиксировать близко расположенный предмет. В результате нарушается зрение вдаль. Это состояние называется спазмом аккомодации. Имеется у него и второе название – «ложная близорукость», поскольку при спазме аккомодации, как и при миопии, значительно возрастает преломляющая способность глаза (об этом также упоминалось в предыдущей главе).
Как правило, спазм аккомодации характерен для детей, подростков и лиц молодого возраста. В основе его появления лежит вегетососудистая дистония, чаще всего возникающая именно в этих возрастных группах. Провоцировать спазм аккомодации могут интоксикации, инфекционные и простудные болезни, глистные инвазии, а также длительное утомление глаз при беспрерывной работе за компьютером. Причиной этого состояния может быть слишком яркий искусственный свет (например, при неправильном освещении школьных классов). Наконец, к спазму способны приводить дальнозоркость, близорукость и астигматизм средней и высокой степени, вовремя не исправленные при помощи очков: при отсутствии должной коррекции глаза постоянно испытывают сильное напряжение, если зрение достаточно низкое.
К тому же родители обязательно должны следить за посадкой ребенка во время приготовления уроков. Неправильная осанка приводит к развитию сколиоза (искривлению позвоночника), в результате чего нарушается кровообращение, а это влияет на обменные процессы в глазу и способствует появлению спазма аккомодации.
При спазме аккомодации обычно имеет место астенизация нервной системы, поэтому ребенок может быть плаксивым и раздражительным, жаловаться на головную боль, плохую переносимость смены температур. Возможны боли в лобно-височной области, сопровождающиеся быстрой утомляемостью глаз. Эти жалобы в основном не носят постоянного характера, но ребенок будет сильнее уставать на занятиях, требующих зрительных нагрузок, и общая успеваемость в школе может снизиться.
Естественно, возникают проблемы со зрением. Ребенок стремится приблизить предметы к глазам, зрение становится очень неустойчивым (то хуже, то лучше), периодически могут появляться жалобы на двоение предметов. Причина в том, что нарушена быстрая адаптация глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях. То есть ребенок утрачивает способность сразу четко видеть отдаленный предмет, если только что рассматривал какой-нибудь объект вблизи.
Как выявить спазм аккомодации? Способов не так много. В большинстве поликлиник у ребенка со сниженным зрением проверяют преломляющую силу глаз, выраженную в диоптриях, с помощью специальной скиаскопической линейки. После этого в глаза несколько раз закапывают раствор атропина или другой атропиноподобный препарат, чтобы зрачки расширились и цилиарные мышцы полностью расслабились. Чем шире зрачок, тем менее напряжены цилиарные мышцы. Далее снова проверяют скиаскопом преломляющую силу глаз. Если она отличается от первоначальной, это указывает на наличие спазма. И чем больше разница, тем сильнее спазм.
Другим, более современным способом диагностики является исследование с помощью оптометра, который показывает степень нарушения зрения при ложной близорукости. Существуют и другие методы диагностики, но используются они значительно реже.
В чем же опасность ложной близорукости? Дело в том, что, если ее не лечить, появляется и прогрессирует настоящая миопия. Этот риск тем выше, чем сильнее спазм аккомодации и чем дольше его не снимают. Как уже говорилось, при длительном спазме глаз постепенно вытягивается в передне-заднем направлении, в итоге фокус остается перед сетчаткой.
При выявленном спазме аккомодации обязательно требуется срочное лечение.
Существует несколько традиционных способов лечения спазма аккомодации, которые лучше сочетать между собой. Сначала проводят лечебные мероприятия с оптическими линзами. При постановке перед глазами плюсовых стекол силой примерно в 0,5–1,0 диоптрии цилиарные мышцы расслабляются, поэтому такие очки могут быть рекомендованы для работы на близких расстояниях.
Из медикаментозных средств обязательно назначаются препараты, расширяющие зрачки (с той же целью – чтобы расслабились цилиарные мышцы). Таких препаратов достаточно много, и применяются они по разным схемам. Поэтому медикаментозное лечение всегда должен подбирать врач с учетом возраста пациента, его индивидуальной реакции на лекарство, а также исходя из доступности препарата в аптеках.
Следующим обязательным пунктом должна быть гимнастика для глаз, направленная на тренировку зрительных мышц и улучшение их кровоснабжения. Как правило, для избавления от спазма аккомодации офтальмологи назначают тот же комплекс, что и при лечении истинной близорукости (см. раздел «Классический комплекс гимнастики для глаз» в предыдущей главе). Альтернативные и дополнительные методики снятия зрительного спазма будут подробно рассмотрены в главе «Программа естественного восстановления зрения у детей».
РЕКОМЕНДАЦИИ
Перед началом занятий любой зрительной гимнастикой дайте ребенку чашку умеренно горячего чая и попросите выпить его мелкими глотками. За счет этого хорошо прогревается глотка и расширяются сосуды, в том числе питающие глазные яблоки. На фоне улучшенного кровотока упражнения действуют эффективнее, зрение становится более четким, цветным и контрастным. Ослабленным и астенизированным детям показано плавание: летом – в открытых водоемах, желательно в море, а зимой – в бассейне не реже двух раз в неделю. Это способствует общему укреплению организма, повышению иммунитета и улучшению кровоснабжения глаз. Всех детей со спазмом аккомодации следует направлять к педиатру и ЛОР-врачу для выявления и лечения источников хронических инфекций в организме, а также глистных инвазий. Врач-педиатр совместно с родителями вырабатывает режим дня ребенка и дает все необходимые рекомендации по организации учебного места и его освещения. Желательно также максимально уменьшить время работы ребенка за компьютером.
Глава 6
Проблема – косоглазие
Вам, наверное, неоднократно приходилось общаться с людьми, страдающими косоглазием, и вы можете вспомнить, как непросто с ними беседовать. Разговаривая с кем-либо, мы обычно смотрим в глаза собеседнику, потому что именно таким образом удается наладить контакт с ним. Если беседа доброжелательная, то и взгляд собеседника излучает тепло, если напряженная, то его глаза будут напряженными, настороженными. Мы смотрим человеку в глаза, поскольку они показывают то, что не высказано вслух. Но если собеседник страдает косоглазием и его глаза «разбегаются» в разные стороны, мы непроизвольно вынуждены заглядывать в каждый из них по очереди, теряя нить разговора.
