Больной сидит или лежит на животе. Начинают массаж с области спины, акцентируя воздействие вдоль позвоночника снизу вверх, от таза до шейного отдела. Затем проводят массаж крупных мышечных групп в области спины (широчайших, трапециевидных, межреберных). Воздействуют на окололопаточные области и воротниковую зону.
При массаже нижних конечностей начинают массаж со стоп, применяя все приемы и пассивные движения в суставах. Завершают процедуру массажем области передней грудной стенки с акцентом на левую большую грудную мышцу, грудину, левое плечо. При положительной ответной реакции больного методику расширяют за счет массажа области живота и верхних конечностей с акцентом на массаж левой руки. Продолжительность процедуры – 10–20 мин., ежедневно или через день. Необходим постоянный контроль со стороны врача.
Период санаторно-курортного лечения
Обычно через 2–4 мес. После больничного лечения больные должны быть направлены на санаторно-курортное лечение, где в комплексе реабилитации широко используют разновидности массажа.
Массаж проводят при положении больного на животе. Начинают с воздействия в области спины от нижележащих сегментов до шейного отдела вдоль позвоночника, применяя все приемы.
Затем проводят массаж крупных мышечных групп на спине и в воротниковой зоне, применяя все приемы, за исключением прерывистой вибрации. После этого массируют межреберья, завершая легкими сотрясениями.
Проводят массаж передней поверхности грудной клетки с акцентом на левую половину, затем – области живота с применением и вибрационных воздействий, особенно при атониях и запорах.
Завершают процедуру массажем нижних и верхних конечностей, не выделяя отдельно воздействий на суставы, но используя пассивные движения, акцентируя приемы, широко охватывающие всю поверхность конечности. Не следует спешить с применением вибрационных приемов прерывистого характера. Необходимо учитывать ответные вегетативные реакции.
Продолжительность процедуры – 15–20 мин., курс – 12–15 процедур, ежедневно или через день, комбинируя или сочетая с другими видами лечения.
Сегментарный массаж
Показания
Нарушения функции, заболевания сердца, вазомоторная стенокардия, кардиосклероз, невроз, хроническая сердечная недостаточность (рис. 55).
Методика
Больной, как правило, сидит, массажист сидит или стоит позади него. Начинают процедуру с воздействия на паравертебральные области. Производят поглаживание плоскостное от L5 до С3 и поясное сегментарное (по 3–4 пасса каждое движение); растирание классическое левой половины спины (2–3 раза); поглаживание плоскостное обеих сторон спины (3–4 раза); прием сверления 1–2 способами слева (2–3 раза); поглаживание вдоль позвоночника (2–3 раза); массаж остистых отростков позвоночника (2–3 раза); поглаживание плоскостное вдоль позвоночника (2–3 раза); прием «пила» слева (2 раза, чередуя с поглаживаниями); поглаживание и растирание левого края нижней части грудной клетки (2–3 раза для уменьшения смещения рефлекса).
После этого воздействуют на область левой лопатки. Производят поглаживание по границам лопатки – наружной, внутренней и ости (3–4 раза); растирание всех краев лопатки с акцентом на нижний левый угол (2–3 раза); растирание, надавливание на подлопаточные мышцы (2–3 пасса).
Рис. 55. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях сердца:
1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани
После этого проникают в подлопаточную область внизу слева между D6 и D4, растирая, надавливая и, в завершение, поглаживают по контуру всей лопатки.
Затем массируют межреберья от грудины до позвоночника. Производят поглаживание сегментарное поясное (3–4 раза снизу вверх); растирание левой половины грудной клетки (4–5 раз); легкие вибрационные воздействия по нижним краям реберных дуг (по 3–4 раза), поглаживание от грудины по большой грудной мышце слева к позвоночнику.
Завершают процедуру воздействием на левую подмышечную впадину (ее мышцы). Массажист располагается сбоку, больной отводит и фиксирует свою левую руку. Все движения во впадине производят снизу вверх по средней боковой линии грудной клетки, повторяя поглаживание по 5–6 раз, растирание по 4–5 раз. Завершают массажные манипуляции воздействием на левую верхнюю конечность, начиная с области плеча, надплечья, предплечья, кисти с акцентом на локтевую линию и точки шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай, а также легкими поглаживающими движениями от левого соска по 2-й линии груди до точки ци-ху (по 5–6 движений) (рис. 56).
