Без цитологического исследования судить о состоянии шейки матки нельзя.
Все время, пока у женщины на шейке матки есть зона трансформации, она подвержена риску развития вирусного поражения клеток шейки матки, которое в ряде случаев может привести к онкологическому заболеванию. Поэтому именно зону трансформации активно изучают с помощью кольпоскопии, цитологического исследования и биопсии шейки матки. Прежде чем я расскажу, что же может происходить в зоне трансформации, стоит познакомиться с вирусом, который ответственен за все эти действия.
Портрет преступника: вирус папилломы человека
Для начала давайте разберемся, что такое вирус и чем он отличается от бактерии. Вирус это небольшой кусочек ДНК или РНК, заключенный в оболочку из белков. Проще говоря, вирус – это флешка (карта памяти в пластиковой оболочке). Как на флешке, в вирусной ДНК записано небольшое количество информации, необходимой для того, чтобы сделать много новых флешек, точнее, новых вирусов. Однако как флешка не может сама себя копировать, для этого ей нужен компьютер, так и вирусу нужна клетка, чтобы в ней осуществлять свое размножение. Для сравнения: бактерия это уже не флешка, а планшет, то есть у нее есть не только карта памяти, но и все свойства полноценного компьютера.
Напомню, клетка нашего организма состоит из оболочки, ядра и вспомогательных структур, которые называются органеллами. Внутри клетка заполнена цитоплазмой. В ядре содержится ДНК, на которую записана вся генетическая информация, обеспечивающая работу клетки. По сути, ДНК – это большая типографская установка, с гранок которой печатаются не газеты, конечно, а белки. Когда в клетку попадает вирус, он освобождается от своей белочной оболочки (капсида) и либо использует ДНК, просто находясь в клетке, либо встраивает свою ДНК в ДНК клетки. Далее, используя «типографские возможности» ядра, вирус запускает процесс создания своих копий. Задача – сделать в одной клетке множество своих копий, пока эта клетка не погибнет. При этом печатается не только ДНК вируса, но и белки для создания новых оболочек вируса. В конечном итоге клетка, переполненная вирусами, лопается, и множество копий вируса выходят наружу, чтобы заразить соседние клетки или перебраться в другой организм. Так ведут себя, к примеру, риновирусы или вирус гриппа.
Вирус папилломы человека использует «конвейер» многослойного плоского эпителия для своего распространения в окружающей среде.
Однако не все вирусы ведут себя подобным образом. В частности, вирус папилломы человека выбрал для себя другую тактику. Этот вирус инфицирует только клетки эпителия (кожа и слизистые), проникая в клетки базального слоя. Помните, это самый нижний слой в эпителии, где активно делятся клетки. Как было описано выше, многослойный плоский эпителий работает по принципу конвейера – клетки из нижних слоев постепенно продвигаются в верхние и после слущиваются. Вирус папилломы человека использует эту особенность для своих целей. Зачем ему переполнять клетку своими копиями, чтобы она лопнула, ведь эта клетка лежит в глубине эпителия и, лопнув, она сможет заразить только ближайшую, но не сможет распространиться за пределы организма, а это важно для выживания вида.
Основная задача вируса папилломы человека – ускорить деление клеток. Чем больше клеток – тем больше копий вируса. Дальше инфицированные клетки с вирусом выталкиваются в следующие слои. В промежуточных и поверхностных слоях начинается синтез белковой оболочки вируса, и как только инфицированные клетки достигают самого поверхностного слоя, они отторгаются, разрушаются, и на свободу выходят вирусы, готовые к новым заражениям. Вот так мудро использует вирус папилломы человека – «конвейер многослойного плоского эпителия». Кстати, думаю, теперь будет понятно, почему наиболее уязвимым для вируса является зона трансформации на шейке матки. Если вы внимательно читали выше, то помните, что незрелый многослойный плоский эпителий, замещающий цилиндрический, содержит не четыре, а только два первых слоя, то есть добраться вирусу к клеткам базального слоя проще. К примеру, на коже, где вирус вызывает образование кондилом, инфицирование возможно только при наличии микротрещин, обеспечивающих возможность вирусу попасть в клетки базального слоя, так как инфицировать поверхностные слои эпителия он не может.
