A. Выраженный и устойчивый период депрессивного настроения или заметно ослабленного интереса или удовольствия во всех или почти во всех действиях, которые преобладают в клинической картине.
B. Имеются доказательства из истории, физического осмотра или лабораторных исследований, что нарушение является прямым патофизиологическим последствием другого медицинского состояния.
C. Нарушение не лучше объясняется другим психическим расстройством (например, расстройством адаптации с подавленным настроением, в котором стресс является серьезным медицинским состоянием).
D. Нарушение не происходит исключительно во время делирия.
E. Нарушение вызывает клинически значимый стресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования.
Опросник для тяжелобольных
• Кто и когда сообщил вам о вашей болезни?
• Насколько хорошо вы информированы о характере вашего заболевания и его возможном течении, включая шансы излечения?
• Регулярно ли вы принимаете назначенные вам лекарства? Знаете ли вы, как они действуют, что вы можете от них ожидать, и какие возможны побочные эффекты?
• Можете ли вы непринужденно говорить с вашими близкими о своем заболевании? Связано ли слово «рак» с определенным табу?
• Чувствуете ли вы себя одиноким?
• Можете ли вы открыто проявить ваши чувства?
• Можете ли вы выражать свои потребности или скрываете их?
• Жертвуете ли вы собой ради других?
• Беспокоитесь ли вы о своих физических функциях и способностях?
• Ощущаете ли вы себя, с вашей точки зрения, ущербным человеком?
• Какие качества (аккуратность, пунктуальность, чистоплотность, вежливость, искренность, трудолюбие, бережливость, справедливость) вы больше всего цените в себе и в ваших коллегах, сотрудниках и начальнике?
• Каких установок и поведения ожидают от вас на работе?
• Считаете ли вы, что в конечном счете ничто не имеет смысла и нужно принимать все как есть?
• Кажется ли вам будущее мрачным и безнадежным?
• Является ли для вас здоровье всем, а жизнь без здоровья – ничем?
• Что для вас является смыслом жизни?
• Можете ли вы воспринять свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы?
Упражнения
Визуализация
Выполните упражнение «Взбодритесь» (с. 295). Обратите внимание на оставшееся нежелательное ощущение в вашем организме. Теперь представьте яркий свет любого цвета, который вам нравится. Представьте этот свет в виде небольшой яркой сферы. Представляйте, как эта сфера постепенно разрастается, пока не заполнит все воображаемое пространство. Пусть теперь эта сфера начнет сжиматься до первоначальных размеров. Пусть она сожмется еще больше, превратится в маленькое пятнышко и, наконец, исчезнет совсем.
Проделайте это упражнение снова, но представьте, что этот цвет – боль или другое нежелательное ощущение.
Теперь представьте себе, что вы находитесь где-нибудь на природе, в приятном для вас месте. Постарайтесь как можно точнее увидеть все подробности: заметить краски, услышать звуки, все, что вы ощущаете, когда соприкасаетесь с окружающими предметами. Продолжайте мысленно оставаться в этом месте в очень расслабленном состоянии в течение 2–3 минут.
Затем в символическом или реалистическом виде постарайтесь представить у себя рак. Представляйте его состоящим из очень слабых клеток с неправильным строением. Помните, что в обычном состоянии в течение жизни ваш организм уничтожает тысячи таких атипичных клеток. Зрительно представляя себе рак, подумайте о том, что для вашего выздоровления необходимо, чтобы защитные механизмы вашего организма вернулись к естественному, здоровому состоянию.
Представьте, что вы сейчас получаете лучевую терапию. Вообразите себе ее как луч, состоящий из миллионов энергетических зарядов, поражающих все клетки, попадающиеся им на пути. Нормальные клетки способны восстановить любой нанесенный им ущерб. Раковые клетки этого не могут – они слишком слабы. Теперь представьте себе, что введенное вам лекарство попадает в ваши сосуды. Вообразите, что это лекарство действует как яд. Нормальные клетки – умные и сильные – не очень восприимчивы к этому яду, а раковые клетки – слабые, и потому достаточно небольшого количества яда, чтобы их убить. Они поглощают яд и умирают, а затем выводятся из организма.
