#95. В каких случаях нужно регулярно измерять давление в домашних условиях?
• Если есть подозрение на наличие артериальной гипертонии – например, имеются типичные для нее симптомы или если повышенное давление было зарегистрировано на приеме у врача.
• При наличии установленного диагноза артериальной гипертонии с целью контроля уровня артериального давления.
#96. Как правильно измерить артериальное давление?
Существует несколько ошибок, которые способны исказить результаты измерений артериального давления. Это неправильное положение руки во время измерения (в том числе отсутствие опоры для руки), отсутствие опоры для ног и поддержки для спины, перекрещенные ноги, слишком маленькая или слишком большая манжета, наложение манжеты поверх одежды, разговоры во время изменения давления, некомфортная температура в помещении, полный мочевой пузырь.
Для получения корректных измерений артериального давления за полчаса до замеров нельзя курить, пить кофе и кофеинсодержащие напитки, заниматься спортом.
Измерять давление лучше сидя за столом. Во время процедуры измерений убедитесь, что:
• манжета подходит вам по размеру (очень полным пациентам нужна специальная «большая» манжета);
• манжета надета на плечо на 2 см выше локтевого сгиба;
• вы сидите за столом удобно, с опорой на спинку стула;
• рука, на которой вы измеряете давление, лежит на столе на уровне сердца и под углом 45 градусов к поверхности тела;
• ваши ноги стоят на полу;
• вы не разговариваете;
• в помещении комфортная температура и не шумно (например, не работает на полную громкость телевизор);
• вам не хочется в туалет или есть.
После завершения процесса измерения артериального давления подождите одну минуту и снова проведите измерение. Если полученные результаты различаются на 10 мм рт. ст. и менее, вычислите среднее арифметическое и запишите его в дневник. Если разброс значений получился больше, подождите 1–2 минуты и измерьте давление в третий раз. В этом случае фиксируется среднее значение из двух последних измерений.
#97. Какие тонометры лучше?
Эталоном точности долго считался ртутный тонометр, однако с учетом совершенствования современных приборов и опасности при утечках ртути такие тонометры сейчас практически вышли из употребления. Соответственно, на рынке сейчас представлены механические тонометры, которыми обычно пользуются врачи, и два варианта электронных тонометров. Это полуавтоматические тонометры, в которых воздух в манжету накачивается вручную, и автоматические – в них подача воздуха осуществляется автоматически (компрессором). Манжета в зависимости от типа тонометра может крепиться на плече, запястье или пальце. Наибольшей точностью среди всех электронных тонометров отличаются те, в которых манжета крепится на плече. Измерение давления на запястье может быть оправдано, только если имеются какие-то веские препятствия для измерений на плече (например, очень большой диаметр руки, не дающий возможности подобрать подходящую манжету). Выбор между автоматическим и полуавтоматическим тонометром в значительной степени зависит от того, планируете ли вы измерять себе давление самостоятельно, или это будет делать кто-то из близких. Мускульная работа по нагнетанию воздуха в манжету нарушает стандартные условия измерения, о которых мы говорили выше, так что наилучший выбор для самостоятельного измерения – полностью автоматический тонометр.
#98. Говорят, что все болезни «от нервов». Какова роль стресса в развитии сердечно-сосудистых заболеваний?
Роль стресса значительна – это подтверждают и исследования, и клинические наблюдения. Кроме стресса важны и другие психосоциальные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: тип личности, низкий социальный статус, низкий образовательный уровень, наличие симптомов тревоги и депрессии. Наши исследования показывают, что симптомы тревоги присутствуют почти у каждого второго пациента с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца, а депрессии – у каждого третьего-четвертого пациента. Перечисленные факторы ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний и отрицательно влияют на прогноз. Если у человека развилась депрессия, вероятность смертельного исхода при инфаркте миокарда увеличивается в 2 раза, а при инсульте – почти в 3 раза.
