18–39 лет
Время от времени необходимо посещать врача, даже если у вас нет никаких жалоб, это может помочь вам избежать проблем в будущем. Например, высокий уровень сахара в крови и высокий уровень холестерина могут не иметь никаких проявлений на ранних стадиях. Простой анализ крови может проверить их уровень и вовремя начать лечение.
1. Скрининг артериальной гипертензии.
Проверяйте артериальное давление не реже одного раза в два года.
Если верхняя цифра (систолическое давление) находится в диапазоне от 120 до 139 мм рт. ст. или нижняя цифра (диастолическое давление) – в диапазоне от 80 до 89 мм рт. ст., его следует проверять каждый год.
Если верхняя цифра давления больше 140 или нижняя цифра более 90, обратитесь к терапевту/кардиологу/семейному врачу.
2. Скрининг гиперхолестеринемии.
Рекомендуемый возраст для скрининга уровня холестерина для женщин составляет 20–45 лет.
Исследуется общий холестерин и его фракции (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды).
При получении нормального результата повторный анализ проводится через 5 лет. Исследование можно сделать раньше, если сильно поменялся характер питания и появился избыточный вес/ожирение.
При наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний почек и пр. может потребоваться более тщательный мониторинг.
При повышенном результате анализа обратитесь к терапевту/семейному врачу для получения дальнейших рекомендаций.
3. Скрининг сахарного диабета.
Если артериальное давление составляет 140/80 мм рт. ст. и выше, есть ожирение или избыточный вес, есть родственники первой линии с сахарным диабетом первого типа, следует обязательно сдать глюкозу крови натощак и иногда гликированный гемоглобин один раз в год.
4. Посещение стоматолога.
Регулярно ходите к стоматологу один-два раза в год для профилактической профессиональной чистки зубов и лечения мелкого кариеса при его появлении.
5. Вакцинация.
Желательно ежегодно делать прививку от гриппа.
После 19 лет проводится вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша, если ее не проводили ранее в подростковом возрасте.
Далее, каждые 10 лет проводится ревакцинация от столбняка и дифтерии.
Можно привиться от ветряной оспы (ветрянки), если вы ею не болели и никогда не делали прививку. Во взрослом возрасте заболевание переносится крайне тяжело.
Также можно сделать анализ крови на IgG к краснухе и кори и, если они не будут обнаружены, сделать прививку от этих заболеваний. Это живые ослабленные вакцины, которые запрещены к использованию во время беременности. После вакцинации нужно надежно предохраняться один месяц.
Можно сделать прививку от ВПЧ в возрасте до 45 лет (см. раздел о ВПЧ).
6. Скрининг рака шейки матки.
Начиная с 21 года (или через 3 года от начала половой жизни), проведение Пап-теста ежегодно или реже, если делаете Пап-тест в комбинации с анализом на ВПЧ (см. главу о шейке матки и ВПЧ).
7. Скрининг рака молочных желез.
Женщины моложе 39 лет из группы среднего риска, не предъявляющие никаких жалоб, нуждаются лишь в самообследовании груди и ежегодном осмотре гинеколога/маммолога.
Маммография с 39–40 лет раз в 1–2–3 года (зависит от страны) или после 25–35 лет, если вы из группы высокого риска РМЖ (мутации BRCA1, BRCA2, семейная история РМЖ, облучение груди в возрасте до 30 лет, предраковые процессы по результатам биопсии, пятилетний риск РМЖ более 1,7 % по Gail model).
8. Скрининг рака яичников.
С 30–35 лет или на 5–10 лет раньше, чем возраст самого молодого члена семьи, заболевшего таким раком, при наличии:
• мутации BRCA1, BRCA2 и сохранных яичниках;
• синдрома Линча (также называемого наследственным неполипозным колоректальным раком) и сохранных яичниках.
Проводится анализ крови на СА-125 и УЗИ органов малого таза ежегодно.
Женщинам не из группы риска скрининг не показан.
И да, он сильно критикуется и, честно сказать, не является очень хорошим и достоверным, но рекомендован только потому, что сегодня нет ничего лучше этого.
9. Скрининг на заболевания, передающиеся половым путем, если у вас были незащищенные половые контакты и вы не знаете ничего о наличии/отсутствии у полового партнера этих самых инфекций (см. главу обследования на инфекции после незащищенных половых контактов).
10. Скрининг раковых заболеваний кожи (меланомы и пр.).
Все подозрительные родинки и образования кожи требуют немедленного обращения к врачу-онкологу.
Меланому называют королевой всех раковых заболеваний, потому что она очень агрессивная, быстро прогрессирует, и шансы на выживание небольшие. НО, если ее выявить на самой ранней стадии, можно прожить очень долгую и счастливую жизнь.
Показывайтесь один раз в год-два врачу-дерматологу для изучения всех образований на своей коже. Простой часовой визит к врачу раз в один-два года может спасти вам жизнь.
11. Флюорография/рентген грудной клетки делается один раз в год-два, начиная с 18 лет (рекомендации разнятся) в связи с наличием эпидемии туберкулеза в странах бывшего СССР.
40 лет и старше
Смотрим раздел «Чекап для женщин 18–39 лет» и продолжаем:
• контролировать артериальное давление;
• холестерин;
• глюкозу крови;
• посещать стоматолога;
• делать скрининг рака яичников, если вы из группы риска;
• посещать дерматолога;
• делать скрининг на ИППП, если вы из группы риска;
• флюорографию или рентген органов грудной клетки раз в один-два года.
Вернитесь к предыдущему разделу, там подробно расписаны все эти пункты.
После 40 лет добавляется:
1. Скрининг колоректального рака, начиная с 50 до 75 лет или раньше:
• при наличии полипов или воспалительных заболеваний кишечника;
• если в семье кто-то болел раком толстой кишки (скрининг начинается на 10 лет раньше, чем возраст самого молодого члена семьи, заболевшего раком).
Основной метод диагностики – колоноскопия. Она проводится каждые 10 лет или чаще при наличии факторов риска колоректального рака, таких как:
• язвенный колит;
• личная или семейная история колоректального рака;
• история аденоматозных полипов.
