Место для занятий должно быть хорошо освещено, расположено вдали от отопительных приборов и сквозняков. Комнату перед началом занятий нужно хорошо проветрить, а в теплое время года занятия можно проводить при открытой форточке.
Заниматься нужно на твердой поверхности – на пеленальном столике, обеденном столе или просто на полу. Выбранную поверхность необходимо застелить сложенным вдвое тонким одеялом, клеенкой и сверху чистой фланелевой пеленкой (пеленок лучше приготовить 2–3).
Занятия проводят, когда малыш в хорошем настроении: выспался, сыт (через 40–50 минут после кормления), хорошо себя чувствует и настроен поиграть.
Ваши руки должны быть сухими и чистыми, все украшения (кольца, браслеты) нужно снять, чтобы не поранить малыша.
Специалисты по массажу рекомендуют делать массаж без масла, но если кожа вашего малыша сухая, то можно воспользоваться маслом (миндальным, персиковым, кунжутным – натуральным косметическим, парафиновых масел лучше избегать) или обычным детским кремом. При повышенной потливости рук можно воспользоваться детским тальком. И в том и в другом случае малыша необходимо выкупать в этот же день.
1-3 месяца
В этот период ребенок начинает приспосабливаться к окружающему миру. Начинает фиксировать взгляд на лице взрослого, движущихся игрушках, реагирует на звуки (особенно громкие). Некоторые психологи и неврологи отмечают, что в этом возрасте малыш способен различать 3–4 основных цвета и контрастные фигуры. Ближе к концу первого месяца кроха может улыбаться в ответ на улыбку. Плачет ребенок еще без слез. В три месяца лежа на животе, может приподниматься, опираясь на руки. Может спонтанно перевернуться со спины на живот или на бок. Находясь у взрослого на руках, держит головку, улыбается окружающим. Проявляет интерес к игрушкам. В это период малыш начинает активно двигать ручками и ножками, тянуться к пред-метам.
Если ваш малыш здоров, то в 1,5 месяца можно пригласить на дом специалиста по детскому массажу (или попросить у участкового педиатра, чтобы он показал вам основные приемы и технику детского общеукрепляющего массажа и гимнастики, которые затем вы сможете выполнять самостоятельно).
Если у малыша есть серьезные проблемы (о них мы поговорим ниже), то без одного или нескольких курсов лечебного массажа, проведенного специалистом, не обойтись.
Обратите внимание!
Массаж и занятия гимнастикой с больными или перенесшими какое-либо заболевание детьми еще более необходимы, чем со здоровыми детьми. Но заниматься с такими детьми можно только с разрешения или под постоянным контролем педиатра, ортопеда, невролога или врача лечебной физкультуры!
Показания для лечебного массажа
Гипертонус и дистония
При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову: его затылочные мышцы напряжены. Ножки и ручки поджаты и приведены друг к другу. Если вы попробуете их развести, то сразу почувствуете сопротивление.
Чтобы отличить физиологическую сгибательную позу от той, которая встречается при патологии центральной нервной системы, необходимо произвести повторное разведение конечностей. Если во второй раз сопротивление усиливается – это признак повышенного тонуса.
Кроме того, для гипертонуса характерны опора на цыпочки и поджатые пальцы. В более старшем возрасте при сохранении спастичности характерна «походка лыжника», обычно такие дети быстро снашивают носки обуви.
В норме гипертонус проходит к 4–6 месяцам, но если гипертонус сохраняется после 6 месяцев – это повод обратиться к невропатологу.
Когда у ребенка одни мышцы чересчур расслаблены, а другие – наоборот, слишком напряжены, говорят о неравномерном тонусе – дистонии. В данном варианте у ребенка выражены признаки гипо– и гипертонуса. Асимметрию тонуса легко обнаружить по неравномерному распределению кожных складок. Особенно ярко это заметно, когда младенец лежит на животе на твердой, ровной поверхности. В таком положении новорожденный с дистонией будет заваливаться на один бок, на тот, где усилен тонус. Голова и таз ребенка будут повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой.
Кривошея
Это состояние характеризуется травмированием или недостаточным развитием грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Голова младенца слегка откинута назад, повернута в здоровую сторону, при этом виден наклон в другой бок.
При выраженной кривошее часто встречается асимметрия лица и черепа ребенка: надплечье, лопатка и ключица расположены выше на больной стороне. Сама пораженная мышца утолщается, уплотняется и укорачивается.
Врожденный вывих бедра. Дисплазия тазобедренного сустава.
• Ограничение пассивного отведения бедер. Данный признак можно проверить так. Положите малыша на спину, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Если ребенок «не дает» отвести бедра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании.
• Асимметрия складок на бедрах и ягодицах. Внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бедрах. Для этого положите малыша на живот и выпрямите его ноги. Но асимметрия кожных складок – не всегда верный признак дисплазии. Поэтому обратите внимание на другие возможные симптомы.
• Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка). Этот признак определяется редко, а щелчки также не всегда свидетельствуют о дисплазии.
• При тяжелой степени дисплазии у детей одна ножка может быть длиннее другой.
• В более поздние сроки постановки диагноза отмечается позднее начало ходьбы и «утиная» (плавно переваливающаяся) походка, выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе), привычка ходить на пальчиках. Серьезный повод встревожиться – вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног.
