Врач по спортивной медицине при вынесении экспертного заключения обязан, в соответствии с п. 4 ст. 39 Федерального закона от 04.12.2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», прежде всего соблюдать порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся спортом. Данный порядок определен приказом МЗ РФ от 23.10.2020 г. № 1144н «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса „Готов к труду и обороне“ (ГТО)». Качество работы врача по спортивной медицине сегодня оценивается по исполнению данного приказа.
Решение о допуске должно соответствовать основной цели развития физкультуры и спорта в РФ, отраженной в п. 6 ст. 3 Федерального закона № 329-ФЗ – «Обеспечение безопасности жизни и здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом».
Понятно, что принять обоснованное решение по индивидуальному допуску на основе каких-либо разовых процедур невозможно. Годность к спортивной деятельности – сложный комплекс параметров и показателей оценки состояния здоровья спортсмена, который может меняться от УМО к УМО. Допуск спортсмена с ССЗ – постоянно возобновляемый процесс на всех этапах спортивной подготовки. Спортсменам с ССЗ необходим регулярный врачебный контроль функционального состояния сердечно-сосудистой системы и адаптационных процессов, оценка характера ответной стресс-реакции организма на тренировочные и соревновательные нагрузки и их переносимость.
Важной мерой профилактики сердечной смертности и прогрессирования сердечной патологии у спортсменов, с учетом роста аутопсия-негативной смерти в спорте и доказательств роли перенапряжения сердца в ее развитии, становится медико-биологическое обеспечение тренировочного процесса для спортсменов сборных команд в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.05.2018 г. № 288н «Об утверждении Порядка организации медико-биологического обеспечения спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации».
В компетенцию врача по спортивной медицине входит проведение мероприятий по повышению адаптационных возможностей организма спортсмена. И здесь особую значимость приобретает работа врача, направленная на оценку эффективности средств и методов спортивной тренировки, соблюдение основополагающих принципов ее проведения, мер педагогического и психологического воздействия. Данный раздел работы при некоторых федеральных стандартах спортивной подготовки, обязательных к соблюдению на всей территории Российской Федерации, составляет до 30 % их объема. Это врачебно-педагогическое наблюдение на тренировках, пульсометрия, оценка вариабельности ритма сердца, оценка восстановления после тренировок, функциональный и биохимический контроль, выполнение планов спортивной подготовки и другие мероприятия.
Качественное и ответственное выполнение врачами этих задач позволит не только сохранить жизнь и здоровье спортсмена, но и сэкономить государственные средства, вкладываемые сегодня в подготовку каждого спортсмена.
Список литературы к главе 7
1. Блинова, В. В. Некомпактный миокард левого желудочка / В. В. Блинова, Богданова Т. М., Семенова В. А., Занкин М. А., Балабаева Е. С., Вологина А. П. // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 3. – С. 183–183.
2. Бойцов, С. А. Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны сердечно-сосудистой системы к тренировочно-соревновательному процессу. Объединенная рабочая группа по подготовке рекомендаций Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов (РАСМИРБИ), Российского общества холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии (РОХМИНЭ), Ассоциации детских кардиологов России. / С. А. Бойцов, И. П. Колос, П. И. Лидов и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2011. – № 6. – С. 2–60.
3. Гаврилова, Е. А. Двустворчатый аортальный клапан и спорт / Е. А. Гаврилова, М. В. Аскарова, Е. П. Минеева // Спортивная медицина: наука и практика. – 2018. – Т. 8. – № 3. – С. 59–64.
4. Гаврилова, Е. А. Клинические и экспертные вопросы электрокардиографии в спортивной медицине / Е. А. Гаврилова. – М.: Спорт, 2019. – 272 с.
5. Кучма, В. Р. Контроль за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и организации физического воспитания в образовательных учреждениях / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, П. И. Храмцов, А. С. Седова, Н. О. Березина, И. В. Звездина, А. Ю. Макарова. – М.: Всероссийское общество развития школьной и университетской медицины и здоровья, 2014. – 38 с.
6. Синцова, С. В. Клиническая эффективность применения минералосодержащих препаратов и янтарной кислоты у спортсменов г. Кирова (Кировская обл.) / C. В. Синцова, Ю. С. Лелекова, А. А. Метелева // Спортивная медицина: наука и практика. – 2017. – Т. 7. – № 4. – С. 30–35.
7. Шарыкин, А. С. Критерии допуска совершеннолетних лиц к занятиям спортом (тренировкам и спортивным соревнованиям) в соответствии с видом спорта, спортивной дисциплиной, полом и возрастом при заболеваниях, патологических состояниях и отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы: методические рекомендации под ред. Б. А. Поляева, Е. В. Шляхто / А. С. Шарыкин, В. А. Шарыкин, С. О. Ключников, Л. А. Балыкова, А. В. Смоленский, И. Т. Выходец, А. В. Жолинский, В. С. Фещенко. Е. А. Гаврилова, С. А. Бондарев, С. А. Парастаев, В. И. Павлов, Д. А. Андреев. – М.: ФМБА России, 2020. – 101 с.
8. 36th Bethesda Conference Eligibility Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities // Journal of the American College of Cardiology. 2005. – V. 45. – № 8.
9. Ackerman, M. J. Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 10: The Cardiac Channelopathies: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology / M. J. Ackerman, D. P. Zipes, R. J. Kovacs, B. J. Maron // J Am Coll Cardiol. – 2015. – V. 66. – № 21. – P. 2424–428.
10. Asif, I. M. Incidence and Etiology of Sudden Cardiac Death: New Updates for Athletic Departments / I. M. Asif, K. G. Harmon // Sports Health. – 2017. – V. 9. – № 3. – P. 268–279.
11. Baleilevuka-Hart, M. Sports Participation and Exercise Restriction in Children with Isolated Bicuspid Aortic Valve / M. Baleilevuka-Hart, B. J. Teng, K. A. Carson et al. // Am J Cardiol. – 2020. – V. 125. – № 11. – P. 1673–1677.
12. Basso, C. Association for European Cardiovascular Pathology Guidelines for autopsy investigation of sudden cardiac death: 2017 update from the Association for European Cardiovascular Pathology / C. Basso, B. Aguilera, J. Banner, S. Cohle, G. d'Amati, R. H. de Gouveia et al. // Virchows Arch. – 2017. – № 471. – P. 691–705.
