Аденома предстательной железы — доброкачественная, поддающаяся вылущению, опухоль. Эти свойства и определяют принцип ее хирургического лечения — аденомэктомия. Операция полностью избавляет мужчину от этого заболевания и всех связанных с ним осложнений. Кроме того, удаление аденомы приводит к известному омоложению организма, что также существенно. Наконец, она предохраняет от ракового перерождения аденомы, которое наблюдается не так уж редко.
Хронический простатит
Хронический простатит встречается у мужчин старше 40 лет в 35–40 % случаев. Хронический простатит может развиваться как продолжение острого простатита, так и самостоятельно, с самого начала без клиники острого воспаления. Здоровая и нормально функционирующая простата обладает достаточной сопротивляемостью возможному инфицированию. Источниками инфицирования простаты, как правило, являются задняя уретра и сама простата. Хроническое воспаление железы может вызвать застойный простатит. Он наблюдается у пожилых мужчин, у мужчин, отказавшихся от половой жизни, а также при половых излишествах, онанизме и частых запорах. Часто причинами воспаления простаты становятся отдаленные очаги инфицирования — воспаление придаточных пазух носа, тонзиллит, кариес, бронхит.
Воспалительные изменения при хроническом простатите выражены главным образом тремя основными синдромами: болевым, дизурическим (расстройство мочеиспускания) и сексуальным. Хотя бывает так, что все жалобы сводятся к неприятному ощущению и зуду в уретре и слипанию губок полового члена по утрам.
Боли при хроническом простатите чаще всего ощущаются в нижней части живота, гениталиях, промежности, крестце. Такая локализация обусловлена как иррадиацией, распространением болевого ощущения за пределы простаты, так и непосредственным вовлечением в патологический процесс семенных пузырьков и желез. Интенсивность болей при этом может быть различной, от едва заметных ощущений, характеризуемых как дискомфорт, до выраженных проявлений, подчас нарушающих сон. Боли нередко связаны с воздержанием или, наоборот, с чрезмерно повышенной сексуальной активностью. Болевые ощущения могут усиливаться или ослабевать после разрядки, более или менее интенсивно ощущаться непосредственно при семяизвержении. Сюда же можно отнести рези в промежности при оргазме, связанные с раздражением воспаленной слизистой оболочки задней уретры.
Наиболее характерно при простатите ощущение болей в мошонке и промежности с распространением на паховые области. Уже сам жест, которым больной обычно указывает на локализацию болевых ощущений, очень характерен и является почти достаточным для постановки диагноза хронического простатита.
Дизурические расстройства при простатите обычно проявляются в виде учащенного мочеиспускания, императивных (повелительных) позывов и чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. Такая симптоматика обусловлена участием в воспалительном процессе задней уретры и шейки мочевого пузыря — основной зоны, обеспечивающей мочеиспускание. Чаще всего дизурические нарушения отмечаются у больных хроническим простатитом в начале заболевания в виде учащения, а затем и некоторого затруднения мочеиспускания. В дальнейшем эти расстройства несколько ослабевают благодаря развитию различных приспособительных механизмов. В более поздней фазе начинает преобладать затрудненное мочеиспускание, связанное с развитием болезни в шейке и простатическом отделе уретры. В определенной степени дизурические расстройства при простатите могут быть психогенными, вызванными депрессией.
Половые расстройства при простатите имеют разнообразный характер, проявляясь как частыми ночными эрекциями, так и эректильной недостаточностью. Нередким проявлением сексуальной недостаточности при простатите является ускоренное семяизвержение, связанное с уменьшением порога возбудимости центра оргазма, а также притупление остроты ощущений в момент оргазма, или так называемый стертый оргазм.
Сексуальные нарушения при простатите обычно имеют определенную последовательность. Так, в начальной фазе развития простатита характерны частые (особенно ночью) эрекции.
В дальнейшем может происходить ослабление эрекции. Следствием перераздражения центра эрекции может быть также преждевременная эякуляция, а при более значительных гормональных нарушениях — снижение полового возбуждения и желания.
Проявляющиеся в момент оргазма и сразу после него болевые ощущения нередко приводят к уклонению мужчин от половой активности. Следует заметить, что у лиц с сильной половой конституцией сексуальные нарушения развиваются позже и менее выражены. Беспокойство по поводу ненормальных ощущений в области гениталий может усугублять половые расстройства и нередко приводит больных к депрессивному состоянию.
В качестве основных симптомов хронического простатита можно указать следующие:
— тупые боли или ощущение дискомфорта в нижней части живота, паху и мошонке;
— чувство жжения в промежности и уретре;
— неприятные ощущения при дефекации;
— учащенные и повелительные позывы к мочеиспусканию;
— затрудненное и прерывистое мочеиспускание;
— тянущиеся уретральные выделения при дефекации;
— наличие в моче плавающих гнойных нитей;
— длительные ночные эрекции;
— ускоренное семяизвержение;
— стертость ощущений при оргазме;
— снижение потенции;
— повышенная общая утомляемость;
— психическая депрессия.
Осложнения, вызываемые простатитом
Как правило, при простатите в процесс вовлекаются соседние органы: семенные пузырьки, задняя уретра, семенной бугорок и бульбоуретральные (куперовы) железы. Нередко поражение этих органов приобретает выраженные индивидуальные проявления и требует внесения дополнительных лечебных мер в терапевтическую программу. Симптомы заболевания соседних органов могут не проявляться достаточно четко, входя в общую клиническую картину простатита, но иногда они выходят на передний план и даже могут стать основной причиной первичного обращения пациента к врачу.
