Для внутримышечного введения препарат готовят ех tempore, добавляя к содержимому флакона 1–3 мл стерильной воды для иньекций, изотонического раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора новокаина. Вводят внутримышечно глубоко в мышцы. Внутривенно (струйно или капельно) вводят бензилпенициллина натриевую соль при тяжелых заболеваниях (сепсис, менингит и др.).
При внутримышечном и внутривенном введении разовые дозы при среднетяжелом течении инфекции (заболевания моче-и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) составляют обычно 250 000–500 000 ЕД; суточные 1 000 000 – 2 000 000 ЕД. При тяжелых инфекциях (сепсис, септический эндокардит, менингит и др.) вводят до 10 000 000 – 20 000 000 ЕД в сутки; при газовой гангрене – до 40 000 000 – 60 000 000 ЕД.
Для внутривенного струйного введения разовую дозу (1 000 000 – 2 000 000 ЕД) растворяют в 5–10 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно, в течение 3–5 мин.
Для внутривенного капельного введения разводят 2 000 000 – 5 000 000 ЕД в 100–200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5–10 % раствора глюкозы и вводят со скоростью 60–80 капель в минуту. При капельном ведении детям в качестве растворителя пользуются 5–10 % раствором глюкозы (30 – 100 мл в зависимости от дозы и возраста).
NB! Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним других лекарств.
Детям назначают в разных суточных дозах: в возрасте до 1 года – по 50 000–100 000 ЕД на 1 кг массы тела, старше 1 года – по 50 000 ЕД/кг. При тяжелых инфекциях (менингит, сепсис, тяжелые формы острой пневмонии), суточную дозу можно увеличить до 200 000–300 000 ЕД/кг, а в исключительных случаях (по жизненным показаниям) – до 500 000 ЕД/кг. Суточную дозу распределяют на 4–6 введений.
Внутривенно бензилпенициллина натриевую соль вводят 1–2 раза в сутки в сочетании с внутримышечными инъекциями.
Эндолюмбально бензилпенициллина натриевую соль вводят при гнойных заболеваниях головного и спинного мозга и мозговых оболочек. В зависимости от характера болезни назначают взрослым 5 000 – 10 000 ЕД, детям – от 2 000 до 5 000 ЕД. Разводят препарат в стерильной воде для инъекций или в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 1000 ЕД на 1 мл. Перед инъекцией (в зависимости от уровня внутричерепного давления) удаляют из спинномозгового канала 5–10 мл спинномозговой жидкости и добавляют ее к раствору антибиотика в равном соотношении. Вводят медленно (1 мл в минуту), обычно раз в сутки в течение 2–3 дней, затем переходят к внутримышечным инъекциям.
Применять бензилпенициллин и содержащие его препараты необходимо только по назначению и под наблюдением врача. Пенициллин назначают лишь в тех случаях, если заболевание вызвано чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами.
Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками по 250 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД.
Хранение: список Б.
Вильпрафен (Wilprafen)
Синонимы: Джозамицин, Josamycin.
Показания: острые и хронические инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, например:
• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит; отит; синусит; ларингит; тонзиллит; дифтерия (дополнительно к лечению дифтерийным антитоксином), а также скарлатина в случае повышенной чувствительности к пенициллину);
• инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит; бронхопневмония; коклюш; пситтакоз);
• инфекции кожных покровов и мягких тканей (пиодермия; фурункулез; сибирская язва; рожистое воспаление (при повышенной чувствительности к пенициллину); лимфаденит; венерическая лимфогранулема);
• инфекции мочеполовой системы (простатит; пиелонефрит; гонорея; сифилис (при повышенной чувствительности к пенициллину); хламидийные, микоплазменные (в т. ч. уреаплазменные) и смешанные инфекции);
• стоматологические инфекции (гингивит; болезни пародонта). Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам-макролидам, тяжелые нарушения функции печени.
Применение: внутрь, рекомендуемая суточная доза для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет – от 1 до 2 г джозамицина. Суточная доза должна быть разделена на 2–3 приема. Начальная рекомендуемая доза составляет 1 г джозамицина. Для достижения оптимальной концентрации в сыворотке крови индивидуальные дозы должны приниматься между приемами пищи.
Обычно продолжительность лечения определяется врачом. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения по применению антибиотиков, длительность лечения стрептококковых инфекций должна составлять не менее 10 дней.
Если пропущен один прием, необходимо немедленно принять дозу препарата. Однако, если пришло время приема следующей дозы, не надо принимать «забытую» дозу, а следует вернуться к обычному режиму лечения. Не следует принимать удвоенную дозу.
Форма выпуска: таблетки по 0,5 г по 10 штук в блистере.
Хранение: список Б.
Гентамицин (Gentamycini sulfas)
Синонимы: Гарамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen.
Показания: лечение различных инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами. Препарат эффективен при инфекциях мочевых путей, простатите. Гентамицин является одним из основных средств борьбы с тяжелой гнойной инфекцией.
Противопоказания: воспаление слухового нерва. Противопоказано назначение одновременно с другими антибиотиками, оказывающими ото– или нефротоксическое действие.
NB! Беременным назначают лишь по жизненным показаниям.
Применение: внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно.
При инфекциях мочевыводящих путей разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8–1,2 мг/кг. Больным с тяжелым течением инфекционного заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе и других тяжелых инфекциях разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1 мг/кг, суточная 2,4–3,2 мг/кг. Максимальная суточная доза – 5 мг/кг.
Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей грудного возраста равна 2–5 мг/кг, 1–5 лет – 1,5–3,0 мг/кг, 6–14 лет – 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов – 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2–3 приема.
Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах.
