По данным исследователей, хотя бы иногда приступы головной боли испытывает практически каждый человек, а у 46 % взрослого населения она возникает систематически. При этом головная боль может быть вызвана множеством причин.
Основными видами головной боли являются головная боль напряжения и мигрень. На них приходится 87 % всех случаев, когда болит голова (в среднем 75 % у головной боли напряжения и 12 % у мигрени). Гораздо реже встречается пучковая (кластерная) головная боль – 8 %. Головные боли, являющиеся симптомами или следствием определенных заболеваний, дают еще 5 % случаев.
Все виды головных болей посчитали в Международной классификации головных болей, третий пересмотр которой вышел в 2013 году. Согласно ей все головные боли можно разделить на две большие группы: первичные и вторичные (или симптоматические).
Первичные головные боли – это не собственно заболевания, и если человека обследовать с применением самых современных приборов, то не найдется каких-либо видимых причин, могущих вызвать головную боль.
Вторичные головные боли – это симптом какого-либо основного заболевания, например дисфункции нижнечелюстного сустава или структур шейного отдела позвоночника, опухоли, последствия перенесенной травмы. К счастью, вторичных головных болей меньшинство – всего около 10 %.
Головные боли напряжения
Их еще называют «тензионные боли». Они встречаются чаще всего. Хотя бы раз в жизни их отмечали у себя 8 из 10 человек. Женщины подвержены им в большей степени, чем мужчины. Головные боли напряжения бывают и у детей, обычно при чрезмерных нагрузках в школе и после школы.
Чаще всего эти боли возникают в конце долгого трудового дня, особенно если человек длительное время находится в одной и той же неудобной позе. Врачи считают, что причина их связана с напряжением мышц. Мышцы головы и шеи находятся в постоянном напряжении, поэтому кровоток в них нарушается. Полезных веществ к мышцам поступает все меньше, а продукты обмена не выводятся. Вследствие этого происходит раздражение нервных клеток и возникает боль. Боль стягивает голову наподобие «шлема» или «обруча» и больше усиливается по вечерам.
Кстати говоря, исследователи относят к причинам такой распространенности головных болей напряжения то, что за ними маскируются стресс или депрессия. При головной боли симптомы стресса и депрессии как бы прячутся, а человек знает только то, что он устал и у него зверски болит голова.
Еще одна причина, о которой обычный человек и подумать не может – это лекарства. Если пить более 45 г аспирина или его эквивалентов в месяц, то это может вызывать головные боли напряжения. А если учесть, что люди часто «от головы» как раз пьют аспирин или анальгин, то получается замкнутый круг. То же самое и с избыточным приемом транквилизаторов. Прием диазепама более 300 мг в месяц или эквивалентное количество других бензодиазепинов могут стать причиной головной боли напряжения.
Головные боли напряжения могут быть эпизодические и хронические. Хронические составляют (к счастью) всего 3 %.
Существуют четкие диагностические критерии головной боли напряжения, которые разработала Международная ассоциация по головной боли:
– длительность эпизода головной боли должна быть не менее 30 минут. При эпизодической боли она может продолжаться от 30 минут до 7 дней. При хронической возможны ежедневные, практически не прекращающиеся головные боли;
– характер головной боли сжимающий, стягивающий, сдавливающий;
– голова болит целиком, то есть с двух сторон. При этом одна сторона может болеть сильнее;
– головная боль не усиливается от привычной повседневной физической нагрузки, однако явно мешает жить и работать;
– при усилении головной боли могут появляться и другие симптомы, такие как боли в животе, снижение аппетита, тошнота, ощущения покалывания в сердце, раздражительность, плохая переносимость дневного света или звуков. Но это индивидуально и встречается не часто.
К эпизодическим относят головные боли напряжения, при которых количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц или 180 дней в год. При хронических – превышает 15 дней в месяц или 180 дней в год.
Как отличить именно эту головную боль от других?
У нее есть определенные признаки:
• сопутствующее мышечное напряжение шейно-воротниковой зоны,
• массаж или согревание шеи и головы приносит облегчение,
• головная боль начинается без предупреждающих признаков,
• головная боль часто возникает на фоне стресса,
• она довольно редко будит ночью (всего 10 % людей могут проснуться ночью от головной боли напряжения),
• головные боли начинаются главным образом во взрослом возрасте (только порядка 10 % людей говорят, что так у них голова болела и в детстве),
