При ушибах мозга (кровоизлияние в мозг) выявляются более выраженные симптомы: более длительная потеря сознания, частая рвота, очаговые повреждения головного мозга (косоглазие, параличи). При появлении этих признаков пострадавшему необходимо создать покой, придать телу горизонтальное положение, на голову положить холод, а к ногам – грелку. Больного необходимо срочно доставить в больницу, где будет оказана квалифицированная помощь.
При ушибе черепа, иногда без явных проявлений сотрясения мозга, может возникнуть внутреннее кровоизлияние за счет разрыва кровеносного сосуда. В этих случаях гематома сдавливает вещество мозга, и симптомы травмы выявляются через несколько часов и проявляются в потере сознания и судорогах.
Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах, толкании ядра, падении на руку. Чаще всего возникают растяжения голеностопного и лучезапястного сустава. При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, через два-три дня может выявиться кровоподтек (гематома). Первая помощь заключается в наложении тугой повязки на поврежденное место (в этих случаях используется бинт из аптечки), которая фиксирует поврежденный сустав и останавливает кровотечение. На место повреждения прикладывают холод (пузырь со льдом). Тепловые процедуры можно использовать только спустя 3–4 дня, когда гематома уменьшается, отечность ослабевает. Если болезненность и ограничение движений продолжаются, то пострадавшего необходимо показать хирургу.
Вывихом называют такое повреждение, когда при повреждении происходит не только растяжение связки, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки со стойким смещением концов костей, входящих в сустав. При вывихе может наступить разрыв мышцы и сухожилия, прикрепляющихся в области сустава, а также повреждаются рядом находящиеся сосуды и нервы. В этих случаях возникает резкая боль в суставе, усиливающаяся при попытке к движению и изменению положения. Внешне: сустав отечен, опухоль и кровоподтеки, меняется его конфигурация, ненормальное положение поврежденной конечности. Для облегчения болезненных явлений травмированную руку или ногу необходимо фиксировать повязкой или шиной (вместо шины используется доска, палка и другие плотные вещи).
Переломы возникают после травмы, когда нарушается целостность кости. Если после травмы костные покровы остаются целыми, то говорят о закрытом переломе, если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом всегда опаснее, т. к. через рану происходит инфицирование. При переломах кости возникает резкая болезненность, припухлость, отечность. Закрытые переломы могут быть со смещением и без него. Смещение возникает за счет рефлекторного сокращения группы мышц, прикрепленных к данному участку кости. При переломе необходимо обеспечить покой пострадавшей конечности путем наложения шины или ее заменяющей плотной поверхности. Больному необходимо дать болеутоляющее лекарство. При открытом переломе до наложения шины необходимо остановить кровотечение. Останавливают кровотечение наложением тугой стерильной повязки на открытую рану или жгутом, который накладывается выше источника кровотечения (необходимо указать время наложения жгута) на какую-нибудь ткань (платок, рубашку).
Открытые повреждения
Раны возникают при повреждении кожного покрова или слизистой оболочки в зависимости от степени повреждения. Все раны, независимо от глубины и величины участка, инфицированы. Нередко в рану попадают часть одежды, прилежащей к ране. В связи с этим в первые часы после травмы рану необходимо обработать дезинфицирующим материалом, который есть в аптечке воспитателя детского сада, и наложить стерильную повязку. Небольшую некровоточащую рану после обработки дезинфицирующим веществом можно залить клеем БФ или специальной наклейкой.
При потертости ног, возникающих при ношении тесной обуви на босую ногу, возникает покраснение на коже, пузырек (отслойка эпителия, под которым имеется скопление жидкости), вскрывать его не надо. Потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку. При более мелкой или крупной ране дезинфицирующим раствором обрабатываются края раны, а затем на нее накладывается стерильная повязка. Для этой цели используют индивидуальный пакет, состоящий из перевязочного материала, находящегося в стерильном чехле (ткань смочена стерильным раствором). Рану нельзя касаться руками – это основное правило, рану нельзя промывать водой. Инородные тела, внедрившиеся в рану, должен удалить врач, чтобы не вызвать кровотечение.
Кровотечение, в зависимости от характера повреждения сосуда, может быть артериальным, венозным и капиллярным.
Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как возникает при повреждении артериального сосуда – крупных и мелких артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и ее алый цвет.
Венозное кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен. Кровь темно-красного цвета вытекает из раны равномерной струей.
Капиллярное кровотечение – следствие повреждения мельчайших сосудов. При капиллярном кровотечении кровь выступает каплями и останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, т. к. в просвете поврежденных сосудов в результате свертывания крови образуются тромбы (сгустки крови). Если кровотечение не останавливается, необходимо наложить стерильную давящую повязку.
Сильное артериальное кровотечение можно остановить прижатием соответствующего сосуда выше раны при помощи жгута или другой сдавливающей повязки. Под жгут подкладывается какая-либо ткань или одежда, чтобы не нарушить целостность кожных покровов. На верхней конечности жгут накладывается в области плеча, на нижней конечности в области бедра. Жгут накладывают на 1–1,5 часа, о чем указывается на сопроводительной бумаге или на самом жгуте. Дольше указанного времени жгут держать нельзя, т. к. нарушается питание мышц конечности, и они атрофируются.
Носовое кровотечение возникает при ушибах лиц и носа, а также при некоторых заболеваниях – гипертонии, инфекциях (корь, коклюш, грипп и др.). Степень кровотечения может быть различной – от нескольких капель крови до длительного и обильного кровотечения. При кровотечении из носа ребенка необходимо успокоить, расстегнуть ворот рубашки и пояс, усадить со слегка откинутой назад головой и прижать пальцами мягкие части носа (крылья) носа. Если это не помогает, можно носовые ходы плотно зажать тампоном из ваты, смоченным раствором перекиси водорода, а на переносицу положить холодную примочку. При частых носовых кровотечениях больного нужно проконсультировать у врача для выяснения причин.
Помощь при ожогах
Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими реактивами – кислотами, щелочами, некоторыми медикаментами (йод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами.
В зависимости от причин, вызвавших ожог, различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.
