Взаимосвязь жизненных событий и когнитивной уязвимости
Салли с детства считала себя ни на что не способной.
Ее мать своей критикой усиливала это убеждение. Кроме того, Салли постоя, сравнивала себя со старшим братом не в свою пользу, поскольку брат, который на пять лет старше, достигал больших успехов, чем Салли.
В. Компенсаторные и копинг — стратегии
Завышенные требования к себе.
Старается все выполнять на "отлично".
Повышенная чувствительность к своим неудачам.
Избегает обращаться за помощью.
Г. Развитие текущего расстройства
Депрессивное расстройство обусловлено первым длительным пребыванием вдали от дома и некоторыми сложностями в учебе.
Тревога, возможно, вызвана стремлением хорошо учиться.
Во всех неудачах Салли обвиняет себя и испытывает при этом дисфорию.
Она избегает общения с окружающими и участия в различных мероприятиях; недостаток позитивных впечатлений способствует ухудшению состояния.
VIII. Показания к когнитивной терапии
А. Податливость когнитивным вмешательствам (оценить каждое качество как слабо, средне или сильно выраженное; в случае необходимости добавить комментарии)
1. Психологическая открытость — высокая
2. Объективность — высокая
3. Осознанность — средняя/высокая
4. Доверие когнитивной модели — среднее/высокое
5. Доступность автоматических мыслей и убеждений и их податливость изменениям — средние
6. Адаптивность — высокая
7. Чувство юмора — слабо выраженное (при первичном обследовании)
Б. Личностная организация: социабельность против автономии
Более выражена автономия, чем социабельность.
Наделяет большим значением достижения; считает обращение за помощью признаком слабости.
Социабелъность выражена в средней степени; ценит дружбу; беспокоится о том, как выглядит в глазах окружающих.
В. Мотивация, цели и ожидания пациента в отношении терапии
Высокая мотивация; имеет лишь смутные представления о когнитивной терапии, но хорошо восприняла идею стать своим собственным терапевтом.
Цели:
Улучшить успеваемость.
Меньше волноваться перед экзаменами.
Больше общаться.
Участвовать в мероприятиях и/или найти работу на неполный рабочий день.
Г. Цели терапевта
Снизить самокритику пациентки.
Обучить ее базовым когнитивным навыкам.
Снизить повышенную утомляемость (избыточную потребность отдыхе и сне).
Разрешить проблемы, касающиеся учебы, написания курсовых работ подготовки к экзаменам.
Д. Ожидаемые трудности и модификация стандартной когнитивной терапии
Отсутствуют.
Приложение Б. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ТЕРАПЕВТОВ
КНИГИ, ОТДЕЛЬНЫЕ ГЛАВЫ И ЖУРНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
1. Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press.
2. Beck, A. T. (1988). Love is newer enough. New York: Harper &: Row.
3. Beck, A. T. (1991). Cognitive therapy: A 30-year retrospective. American Psychologist, 46, 368–375.
4. Beck, A. T., & Emery, G. (with Greenberg, R. L). (1983). Anxiety disorders and phobias: A cognitive perspective. New York: Basic Books.
5. Beck, A, T., Freeman, A., & Associates. (1990). Cognitive therapy of personality disorders. New York: Guilford Press.
6. Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B..R, & Emery, G. (1979). Cognitive therapy of depression. New York: Guilford Press.
7. Beck, A. T., Wright, F. D., Newman, C. F., & Liese, B. S. (1993). Cognitive therapy of substance abuse. New York: Guilford Press.
8. Clark, D. M. (1989). Anxiety states: Panic and generalized anxiety. In K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk, & D. M. Clark (Eds.), Cognitive behaviour therapy for psychiatric problems: A practical guide (cxp. 52–96). Oxford: Oxford University Press.
9. Dattilio, F. M., & Padesky, C. A. (1990). Cognitive therapy with couples. Sarasota, FL: Professional Resource Exchange.
10. Edwards, D. J. A. (1989). Cognitive restructuring through guided imagery Lessons from Gestalt therapy. In A. Freeman, K. M. Simon, L. E. Beutler & H. Arkowitz (Eds.), Comprehensive handbook of cognitive therapy (стр. 283–298) New York: Plenum Press.
11. Epstein, N., Schlesinger, S. E., & Dryden, W. (1988). Cognitive–behavioral therapy with families. New York: Brunner/Mazel.
12. Fennell, M. J. V. (1989). Depression. In K. Hawton, P. M. Salkovskis, J. Kirk, & D. M. Clark (Eds.), Cognitive behaviour therapy for psychiatric problems: A practical guide (169–234). Oxford: Oxford University Press.
13. Freeman, A. (Ed.) — (1983). Cognitive therapy with couples and groups.
