• рентгеновское исследование спины и таза.
Не существует лекарства от анкилозирующего спондилита, но есть методы лечения, сокращающие дискомфорт и улучшающие функционирование. Целями лечения является уменьшение боли и тугоподвижности, поддержание хорошей осанки, предотвращение деформации и сохранение способности вести нормальную активную жизнь. При правильном лечении люди с анкилозирующим спондилитом могут вести относительно нормальную жизнь. В идеальных обстоятельствах рекомендуется командный подход к лечению анкилозирующего спондилита.
Члены лечебной команды обычно включают пациента, физиотерапевта и эрготерапевта. Пациентам с тяжелыми деформациями может проводиться остеотомия и артродез.
Физиотерапия и трудовая терапия. Раннее применение физиотерапии и трудовой терапии является важным для сохранения функционирования и минимизации деформации.
Упражнения. Программа ежедневных упражнений помогает сократить ригидность, укрепить мышцы вокруг суставов и предотвратить или минимизировать риск инвалидности. Упражнения на глубокое дыхание могут помочь поддерживать гибкость грудной клетки. Плаванье является отличной формой физической нагрузки для людей с анкилозирующим спондилитом.
Медикаменты. Определенные лекарственные препараты облегчают боль и ригидность, а также позволяют пациентам делать упражнения с минимальным дискомфортом. Нестероидные противовоспалительные препараты широко используются для лечения анкилозирующего спондилита. Большинство нестероидных противовоспалительных препаратов сейчас являются доступными. В случаях средней и большой тяжести в схему лечения могут добавляться другие медицинские препараты. Могут использоваться такие противоревматические медицинские препараты, как «Азульфидин» и «Ревматрекс», когда только нестероидные противовоспалительные препараты не могут уменьшить воспаление и предотвратить тугоподвижность суставов и боль. Кроме того, такие сравнительно новые лекарственные препараты, как «Энбрел» и «Ремикад», были одобрены Американской коллегией по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами для лечения анкилозирующего спондилита. Подобный препарат «Хьюмира» также уменьшает боль и тугоподвижность при анкилозирующем спондилите.
Операция. Реконструктивная хирургия искусственного сустава может быть возможностью лечения для некоторых людей с поражением сустава, влияющим на бедра или колени.
Кроме того, люди с анкилозирующим спондилитом не должны курить или жевать табак, поскольку табачные продукты повышают риск возникновения проблем с легкими и сокращают способность реберного каркаса грудной клетки расширяться.
Люди с анкилозирующим спондилитом должны спать на твердом матрасе с выпрямленной спиной. Нельзя подкладывать под голову большие подушки, поскольку это может привести к сращению шеи в согнутом положении. Также нельзя класть ноги на подушку, поскольку это может привести к сращению бедра или колена в согнутом положении, выбирайте стулья, столы и другие рабочие поверхности, которые помогут вам избежать сутулости. Кресла предпочтительнее, чем табуреты без подлокотников.
Поскольку люди с анкилозирующим спондилитом могут легко повредить свои ригидные затылки и спины, следует особенно осторожно относиться к прыжкам и падениям.
ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА
Разрыв диска. На медицинском языке, грыжа диска. Когда ваш лечащий врач ставит такой диагноз, это значит, что один из дисков износился, треснул, а его студенистое содержимое вытекло наружу, как повидло из лопнувшего пончика. И это привело к повреждению нерва или соседних позвонков.
Естественно, к такому же результату может привести и травма – внешнее воздействие на позвоночник, которое оказывается особенно пагубным, если в момент удара вы наклонялись вперед, назад или в сторону. Классический пример подобной травмы – автомобильная авария.
Только человек, который пережил повреждение межпозвоночного диска, понимает агонию и беспомощность, которую она в себе несет. Боль может быть мучительной. Каждое движение усиливает ее.
Боль является предупреждающим сигналом. Если вы обратите внимание на предостережения и предпримете соответствующие меры, дискомфорт обычно прекращается и проблема может быть откорректирована. Если вы проигнорируете предупреждение, то можете претерпеть необратимое повреждение.
Межпозвоночные диски являются эластичными подушечками, накрепко зафиксированными между позвонками – специализированными костями, формирующими позвоночный столб. Каждый диск является плоской, дискообразной капсулой около 2,5 см в диаметре и толщиной 0,7 см. Они имеют плотную, волокнистую, внешнюю мембрану, которая называется фиброзным кольцом. Внутри находится упругое ядро под названием «студенистое ядро».
Диски прочно внедрены между позвонками и удерживаются на месте с помощью связок, соединяют кости позвоночника и окружены оболочками мышц. Существует очень мало места для того, чтобы диски могли выскользнуть или двигаться. Место, в котором позвонок поворачивается, называется «суставная фасетка». Она выпячивается, как дугообразные крылья с обратной стороны задней части позвонка. Эти суставные фасетки не дают позвонку сгибаться и скручиваться слишком далеко – достаточно далеко для того, чтобы повредить спинной мозг (витальная сеть нервов, проходящих в центре каждого позвонка).
Диск иногда описывают, как амортизатор позвоночника, который делает его более гибким или податливым. В то время как диски разделяют позвонки и не позволяют им тереться друг о друга. У детей они являются мешочками, наполненными гелем или жидкостью, но они начинают затвердевать в процессе естественного старения. В молодости снабжение диска кровью прекращается, мягкий внутренний материал начинает затвердевать, и диск становится менее эластичным. В середине жизни диски становятся жесткими и непластичными, напоминающими по консистенции жесткий каучук. Эти изменения связаны со старением и делают внешнюю защитную выстилку более слабой, а диски более подверженными травмам.
Боль при грыже межпозвоночного диска является изнуряющей, и дальнейшее повреждение позвоночного диска может быть необратимым.
Под давлением внутренний материал диска может надуваться, проталкивая его твердую внешнюю мембрану. Весь диск становится деформированным. Весь или часть материала активной зоны выступает наружу в слабом месте, давя на окружающие нервы. Если дальнейшая активность вызывают или повреждение мембраны, материал диска может травмировать спинной мозг или нервы, отходящие от него. Это вызывает чрезмерную, изнуряющую боль. Это безошибочный сигнал для немедленного прекращения движения. Дальнейшее повреждение диска может быть необратимым. В некоторых случаях поврежденный диск является источником боли.
Большинство повреждений диска появляются в поясничной области. Только 10 % этих повреждений влияют на верхнюю часть спины. Не все грыжи межпозвоночных дисков давят на нервы, поэтому вполне возможно деформированные диски могут не вызывать боль и дискомфорт.
Грыжи межпозвоночных дисков распространены среди мужчин и женщин в возрасте 30 – 50 человек, хотя они также появляются у активных детей и подростков. Старики, чьи диски больше не имеют жидкого ядра, с меньшей долей вероятности сталкиваются с этой проблемой. Люди, регулярно занимающиеся спортом, реже страдают от проблем с дисками по сравнению с людьми, ведущими малоподвижный образ жизни. Люди, которые занимаются спортом, остаются гибкими значительно дольше.
