Вспоминается веселая забава детства: если зазвенело в ухе, нужно загадать желание. А сбудется оно в том случае, если окружающие угадали, в каком именно ухе звенит.
Каждый из нас время от времени слышит звон, который обычно длится несколько мгновений. Например, звенит в ушах сразу после выстрела, после дискотеки в ночном клубе, но звон быстро проходит. Представьте себе, что этот звон не прекратится, а будет звучать неотступно – и днем и ночью. Теперь вы можете ощутить себя в шкуре больного, понять, что испытывают люди, страдающие от шума в ушах.
Мы уже помним из предыдущих глав, что шум в ухе может возникать при наружном, среднем отите, при серной пробке, перфорации барабанной перепонки и других заболеваниях наружного и среднего уха. При устранении воспаления шум пропадает. Однако если шум возникает при отсутствии изменений в наружном или среднем ухе, то он чаще всего связан со сенсоневральной тугоухостью, а также заболеваниями внутреннего уха (лабиринтит, синдром Меньера, фистула полукружного канала) и, наконец, опухолью головного мозга. Кроме того, шум в ушах может быть не связан с заболеваниями ушей – ученые обнаружили связь шума в ушах с заболеваниями сердца и сосудов, гормональными изменениями у женщин, беременностью, снижением гемоглобина в крови (анемией), заболеваниями щитовидной железы, приемом ряда лекарств.
Если у вас возник шум в ухе и вы принимаете какие-либо лекарства, уточните у врача, может ли шум быть побочным эффектом. Около 200 видов лекарств могут вызывать шум в ушах!
Пульсирующий тиннитус может быть связан с нарушением кровотока в области головы и шеи, например, с сужением или аневризмой сонной артерии либо периодическим подергиванием мышц барабанной полости (стапедиальной и мышцы, натягивающей барабанную перепонку) по типу нервного тика.
Если все причины исключены, то тиннитус называют идиопатическим – возникшим по неизвестной причине. Именно идиопатический шум либо шум, сопровождающий сенсоневральную тугоухость, практически не поддается полному излечению, поскольку его причины все еще не известны.
Для особо дотошных пациентов, которые хотят понять природу шума, я придумала доступное объяснение – это «звенит» слуховой нерв. И в действительности шум образуется в головном мозге в ответ на заболевание любого из сегментов уха за счет увеличения электрической активности клеток мозга, отвечающих за слух. Но как эту активность подавить при отсутствии очевидной причины заболевания, пока не ясно. Это все еще белое пятно медицины, человеческий организм до сих пор не хочет делиться своими тайнами.
При появлении устойчивого шума в ушах обратитесь к ЛОР-врачу для исключения причин со стороны наружного и среднего уха. Если эти проблемы исключены, следующий шаг – посещение врача общего профиля, который после комплексного обследования направит вас к специалисту.
Именно поэтому очень важно предотвратить появление шума, тем более что факторы риска достаточно хорошо известны.
Семь советов как защититься от шума в ушах:
• не стоит тянуть с обращением к врачу при хроническом отите. Любые воспалительные заболевания уха могут стать причиной шума;
• следует избегать приема аспирина в больших количествах – он обладает токсичным воздействием на внутреннее ухо и чаще всего вызывает шум;
• надевайте защитные наушники или используйте беруши, чтобы защитить уши от шума. Избегайте прослушивания громкой музыки или работы в шумной обстановке. Даже «безобидные» привычные шумы, возникающие при сушке феном или работе газонокосилки, могут повредить внутреннее ухо;
• не позволяйте подросткам долго слушать громкую музыку в наушниках;
• избегайте стрессов и жесткой диеты. Исследования показали, что при наличии шума в ушах эти факторы значительно его усугубляют;
• не курите. Курение не только вызывает рак, но также способствует развитию шума в ушах;
• высыпайтесь. Сон не должен составлять менее 6 часов, поскольку это минимальное время, за которое головной мозг проходит циклы сна. В противном случае снижаются память и внимание, состояние человека при этом идентично алкогольному опьянению. Помимо снижения памяти и внимания недостаточный ночной сон может вызывать шум в ушах.
Как лечится шум в ушах?
Если причину шума в ушах удалось определить, то необходимо лечить основную причину заболевания. Однако если причина шума вызвана заболеванием внутреннего уха (например, сенсоневральной тугоухостью) либо остается неизвестной, избавиться от шума очень сложно. Задача лечения в этом случае сводится к адаптации пациента к шуму или снижению интенсивности шума.
Часть II
Горло
Как ни странно, но горло – это не медицинский термин, и мы, ЛОР-врачи, редко его используем, даже при общении с пациентом. То, что обычно называют горлом, объединяет сразу несколько отдельных органов человеческого организма, которые, хотя и располагаются в тесной близости друг от друга, устроены по-разному и предназначены для разных целей. Соответственно, и заболевания у каждой части «горла» свои. Легко запутаться и даже утонуть в обилии специальных терминов, поэтому включим воображение.
Глава 1
Как устроено горло?
Представим себе горло как своеобразный многоэтажный дом, каждый этаж которого – отдельный орган. Например, забравшись на чердак, мы попадем в просторное помещение – носоглотку, название которой говорит само за себя. Это та часть горла, которая связывает нос и глотку. Если проникнуть в нос через одну из ноздрей и прогуляться по нему, то мы попадем прямиком в носоглотку. Только следует быть осмотрительнее: у носоглотки имеются стены и крыша – купол носоглотки, но нет пола, и, глядя по сторонам, можно запросто провалиться этажом ниже. В носоглотку открываются две слуховые трубы, с которыми мы уже успели познакомиться, изучая ухо. Как вы помните, многие заболевания носоглотки могут сказаться на среднем ухе, и теперь понятно почему.
