Книга Лечение заболеваний мочеполовой системы - Светлана Мирошниченко

Основные симптомы болезней почек связаны с изменением процесса отделения мочи. Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Общее количество мочи, выделяемой человеком в течение суток (суточный диурез), колеблется в пределах от 1000 до 1800 мл, однако может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от физиологических условий, наличия тех или иных заболеваний.

В нормальных условиях 60–80 % суточного количества мочи выделяется днем (в период с 8.00 до 20.00 ч). При некоторых заболеваниях (хронической сердечной недостаточности) за счет улучшения функции почек и сердца при горизонтальном положении больного большая часть суточного диуреза может приходиться на ночные часы. Такое изменение суточного ритма выделения мочи носит название никтурии.

Отеки

При заболевании почек характерны отеки на лице (оно становится одутловатым), нижних конечностях, увеличивающиеся утром и уменьшающиеся к вечеру. Часто отечность бывает почти незаметной, ее можно обнаружить, надавив на кожу пальцем и резко отняв его. После этого на мгновение остается заметным углубление в отечной ткани.

Отеками сопровождается серьезная недостаточность работы почек (в основном это бывает следствием гломерулонефритов (см. ниже).

Изменение количества мочи

♦ Уменьшение количества выделяемой мочи — олигурия (менее 500 мл в сутки) — часто бывает при остром воспалении клубочков почек — гломерулонефритах (см. ниже), наблюдается, например, при повышенном потоотделении, уменьшении потребления жидкости, в период появления и нарастания отеков у больных с сердечной недостаточностью, отравлении нефротоксичными ядами;

♦ полное или почти полное отсутствие мочи — анурия (менее 50 мл в сутки) — наблюдается при острой недостаточности работы почек в результате острого гломерулонефрита, поражениях почек ядами, перекрытии мочевых путей опухолями, камнями, увеличенной предстательной железе, некоторых заболеваниях других внутренних органов, закупорке почечной артерии, приеме больших доз наркотиков. При отсутствии своевременной помощи оно приводит к быстро нарастающей интоксикации организма продуктами азотистого обмена и к смерти больного;

♦ увеличение количества мочи (иногда до 10 л в сутки) — поллакиурия — может свидетельствовать о развитии необратимых процессов в почечной ткани при хронических заболеваниях почек, а при острых поражениях почек, наоборот, является благоприятным признаком восстановления почечной деятельности. Это также наблюдается при сахарном и несахарном диабете.

Нарушение мочеиспускания

Болезненные и учащенные мочеиспускания обычно связаны с инфекцией мочевых путей (воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы), мочекаменной болезнью (см. ниже), туберкулезом почки.

Изменение цвета мочи

♦ Потемнение мочи (моча «цвета пива» является признаком заболеваний печени, желчевыводящих путей и крови);

♦ покраснение мочи. В результате попадания крови в мочу она может приобретать вид мясных помоев. Такое случается при мочекаменной болезни, опухолях почек, остром воспалении почечных тканей, иногда при хроническом гломерулонефрите.

Изменение цвета кожи

♦ Бледная сухая кожа — признак тяжелого гломерулонефрита;

♦ бледная сухая кожа с легким желтушным оттенком наблюдается при длительной недостаточности работы почек;