Эту книгу я хочу посвятить самым главным людям в моей жизни – любимому мужчине, Фатееву Владиславу Львовичу, выдающемуся спортсмену, успешному бизнесмену, спонсору детских спортивных школ. Он принимает огромное участие в развитии детского спорта в России. Без его моральной и материальной поддержки я никогда бы не написала эту книгу.
Моим учителям – профессору Дундуа Давиду Петровичу, профессору Бабунашвили Автандилу Михайловичу и профессору Иванову Геннадию Георгиевичу. Эти люди стояли у истоков экстренной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в России, спасли десятки тысяч жизней и продолжают это делать каждый день. Под их чутким руководством проходило развитие моей профессиональной и научной деятельности.
Моим родителям – Мерзлякову Юрию Викторовичу, врачу кардио-реаниматологу, и Мерзляковой Ольге Владимировне, врачу-эксперту. Эти люди с детства прививали мне интерес к медицине и поддержали в выборе профессии.
Актуальность проблемы
Как жить после инфаркта? Эта тема для книги выбрана мною не случайно. Мой многолетний опыт лечения и наблюдения пациентов с инфарктом показывает, что большинство заболевших острым инфарктом миокарда и их близких оказываются в полной растерянности и неспособны адекватно воспринимать происходящее. Пациенты, еще несколько часов или даже минут назад считавшие себя абсолютно здоровыми людьми, вдруг оказываются больны смертельно опасным заболеванием и не понимают, что делать и как вести себя. К сожалению, инфаркт миокарда развивается, как правило, внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов. Основной вопрос, который мучает относительно молодых, активных и трудоспособных людей: что произошло и что послужило причиной этого состояния? А самые главные вопросы: что же будет дальше? стану ли я инвалидом? смогу ли продолжать работать или заниматься любимым хобби? какие изменения произойдут в моей жизни? от чего придется отказаться? какие есть способы решения этой проблемы? как скоро я вернусь к нормальной активной жизни? сколько лет я проживу? Вот основной перечень достаточно непростых вопросов, которые мучают пациентов. Часто пациенты настолько дезориентированы, что даже не могут сформулировать четко вопросы, которые их волнуют, или начинают серьезно о них задумываться только после выписки из стационара. На амбулаторном этапе лечения у врачей поликлиники наблюдается огромный дефицит времени и не всегда есть возможность вникнуть в особенности заболевания, терпеливо и понятно ответить на все вопросы, волнующие пациента. В первые несколько часов и суток инфаркта врачам бывает трудно спрогнозировать ситуацию, поэтому и ответить на все вопросы лечащему кардиологу бывает просто невозможно, что провоцирует у пациентов и их родственников дополнительные приступы паники.
Основная задача этой книги – помочь пациенту и его родственникам разобраться в этом состоянии, правильно оценить опасность и возможные риски и осложнения и принимать верные решения для поддержания своего здоровья и, самое главное, качества жизни. Также вы узнаете о том, какие вопросы необходимо задать лечащему врачу, чтобы на основании его ответов сделать правильные выводы и в максимально короткие сроки справиться с болезнью.
Ишемическую болезнь сердца, опасным осложнением которой является инфаркт миокарда, вылечить невозможно, но держать ее под контролем и вести полноценный образ жизни, ничем не ограниченный во времени, возможно. Для этого необходимо знать врага в лицо и использовать все доступные на сегодняшний день способы контроля над заболеванием. Почему так важно самому пациенту контролировать ситуацию? Ответ очень вас удивит. Вклад медицины, врачей и лекарств в лечение инфаркта составляет всего 20 %, остальные 80 % успеха полностью зависят от самого пациента. Вот почему так важно знать и понимать суть болезни и иметь полную информацию о том, какие способы решения проблемы существуют на сегодняшний день. Ну а самое сложное во всем этом – не только знать и понимать, но и придерживаться этих рекомендаций. Для кого-то это может быть легко и, возможно, даже приятно, кому-то придется приложить колоссальные усилия, чтобы изменить свой образ жизни и стереотипы поведения. В любом случае, если вы читаете эту книгу, значит, проблема для вас актуальна, и вы найдете, я надеюсь, для себя ответы на вопросы, которые вас волнуют.
Однако хочу подчеркнуть, что любые решения, касающиеся медикаментозного лечения, профилактики и реабилитации, пациент должен согласовывать с лечащим врачом и проходить регулярные медицинские осмотры. Это совместная работа врача и пациента. Поскольку взаимодействие между врачом и пациентом может быть неопределенно долгим, необходимы полное доверие и психологический комфорт прежде всего для пациента. Медицинская наука в области кардиологии стремительно развивается, постоянно идет разработка новых лекарств и методов диагностики, наблюдения и лечения. Поэтому в идеале необходимо найти врача, который идет в ногу со временем и постоянно повышает свой профессиональный уровень, посещает научные конференции, тематические конгрессы, возможно, сам пишет научные работы. Основные принципы лечения и диагностики, рекомендации по изменению образа жизни и привычек, изложенные в этой книге, также могут быть полезными и для здоровых людей, так как их соблюдение может предотвратить развитие этого заболевания.
Строение сердечно-сосудистой системы
Устройство сердечно-сосудистой системы довольно сложно для понимания. Изучение анатомии и физиологии этого раздела в процессе подготовки врачей занимает большое количество времени. Современная наука активно продолжает исследования в данной области, но до сих пор в ней остается много непонятного. Если попробовать упростить описание, то эту систему, пожалуй, можно представить в виде водопроводной, оснащенной одним мощным насосом, в которой жидкость циркулирует по кругу. Итак, сердечно-сосудистая система – замкнутый водопровод, по которому жидкость (кровь) циркулирует в двух направлениях. Она проходит от левых отделов сердца к органам и тканям, где крупные сосуды разветвляются на мелкие, а те, в свою очередь, образуют капиллярную сеть – тонкую паутину из мельчайших сосудов, где и происходит обмен питательных веществ и кислорода между клетками различных органов и кровью. Далее из капиллярной сети кровь собирается в более крупные сосуды и двигается в обратном направлении, от тканей к сердцу. Это путь более сложный, в нем небольшая часть крови проходит сначала через печень – природный фильтр, который удаляет из крови токсины и другие вредные для организма соединения, – и поступает в правые отделы сердца. Там замыкается большой круг кровообращения. Затем из правых отделов сердца вся кровь проходит через легкие, где она обогащается кислородом, и, наконец, возвращается в левые отделы сердца, где и замыкается малый круг кровообращения. Сосуды, которые идут от сердца к различным органам и богаты кислородом, называются артериями. Самый крупный сосуд, отходящий от сердца, – аорта. От аорты самыми первыми отходят артерии, питающие непосредственно стенки сердца – коронарные артерии. Эти сосуды подходят к сердечной мышце с наружной поверхности, затем от аорты отходят артерии, несущие кровь к головному мозгу, а дальше артерии тянутся ко всем остальным органам и тканям. Оттекающая от органов и тканей кровь собирается в сосуды – вены – и поступает в правые отделы сердца, чтобы оно вновь протолкнуло кровь через легкие, где и происходит обогащение крови кислородом.
